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[病理知识] 五类药长期用小心再障

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发表于 2016-7-10 10:14:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
转自:血液病专家
【专家提醒】五类药长期用小心再障再生障碍性贫血(简称再障)是由于骨髓造血组织显着减少,引起造血功能衰竭而发生的一类贫血。再障以全血细胞减少为特点,即外周血液中红细胞、粒细胞和血小板均明显减少,临床上常出现较重的贫血、感染和出血。
  再障是较多见的造血系统疾病,青壮年发病率高,男性多于女性。本病半数以上找不到明显的原因,称为原发性或特发性再障;部分病例系化学、物理、生物、药物等因素所致,称为继发性或症状性再障。今天着重介绍药物引发的再障。
  (一)抗生素:氯霉素、链霉素、金霉素、青霉素g、氨苄青霉素、新生霉素、先锋霉素、林可霉素、四环素等。其中氯霉素、链霉素、金霉素引起再障较多见,尤其是氯霉素引发再障率更高,故临床已鲜用或不用本品;青霉素g、先锋霉素、四环素偶尔引发再障,特别是长期应用;氨苄青霉素、新生霉素、林可霉素可致粒细胞缺乏及血小板减少。
  (二)磺胺类药:有报道称,口服磺胺嘧啶与磺胺噻唑可引起血小板性紫癜。口服磺胺咪3克(4次分服),共用8克后,发生骨髓高度再障。
  (三)消炎镇痛药:保泰松、消炎痛、布罗芬等可致再障。保泰松致再障最常见最严重,故临床已少用本品或停用;消炎痛可致再障,也可致单位粒细胞减少或粒细胞缺乏症;布罗芬可致粒细胞、血小板缺乏症。
  (四)解热镇痛药:本类药引起再障主要是阿司匹林和水杨酸。因水杨酸内服对胃刺激性大,仅供外用,故临床常用阿司匹林,特别是应用剂量过大治疗类风湿性关节炎病人,易导致再障和粒细胞缺乏症。
  (五)苯妥英钠、苯基乙丙酰脲:二药可诱发单纯性红细胞再障(简称纯红再障)由苯妥英钠引起者,其发病机理为dna代谢的毒性抑制;苯基乙丙酰脲所致之“纯红再障”与免疫异常有关。
  此外,还有氯磺丙脲(降血糖药)、安他唑啉、甲氰咪呱(抗组织胺药)、美散痛(镇痛药)、巴比妥类(镇静催眠药)、氯丙嗪、眠尔通、利眠宁(抗精神病及抗焦虑药)等,这些药若大剂量或长期服用都可引发继发性再生障碍性贫血。
  因此,在应用以上药物特别是时间较长、剂量较大,应提高警惕,定期检查血象,密切注意早期毒性反应,一旦发现血液毒性反应应及时停药,到医院诊疗。

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