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[病理知识] 抗磷脂综合征的判断标准

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发表于 2016-5-25 10:06:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
APS没有特有的临床表现及实验室检查。在如下情况中应考虑APS的诊断:难以解释的动脉或者静脉血栓,血栓形成的部位很不寻常(如肾或者肾上腺静脉),出现血栓的患者年龄小于50岁,反复出现的血栓,妊娠3个月至9个月期间出现的流产,以及在同一个病人出现多个APS症状。确诊应依据狼疮抗凝物实验阳性或者出现中度滴度以上的抗心磷脂抗体(最好是IgG型)。
血管血栓形成
1.动脉血栓形成,或者静脉血栓形成,或者小血管血栓形成
妊娠疾病
2.妊娠10周后不明原因的解剖结构正常胎儿死亡,或者
3. 妊娠34周前由于子痫,先兆子痫或者台班功能不全所致的解剖结构正常胎儿的早产,或者
4. 除外解剖,遗传或者激素因素,连续3次以上的流产
实验室
抗心磷脂抗体 (aCL)
1. 间隔6周2次以上的中度或者高度IgG和/或者IgM型抗体阳性,和
狼疮抗凝物
2. ELISA方法检测出的β2GP1依赖的抗心磷脂抗体阳性,和间隔6周2次以上检出
对于难解释的静脉血栓病人还应注意除外蛋白C,蛋白S,或者抗凝血酶III缺乏;异常纤溶酶原血症,异常纤维蛋白原血症;肾病综合征;真性红细胞增多症;Behcet氏综合征;阵发性夜间血红蛋白尿;以及口服避孕药所致的副作用。 对于动脉阻塞的病人应除外高脂血征,糖尿病,高血压,血管炎,以及同型胱氨酸尿症。
流产妇女中只有一小部分为抗磷脂综合征所致。流产的其它原因包括胚胎染色体异常,母体生殖器官解剖异常,以及母体的其它疾患如内分泌,感染,自身免疫及药物引起的疾病。
诊断条件
(1)满足1条临床表现指标加1条实验室指标
(2)APL阳性二次,间隔>3个月
(3)随访5年以上排除SLE或其他自身免疫病。
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