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风湿免疫病真是不治之症吗?

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发表于 2015-7-27 16:35:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

      遇到不少患有风湿免疫病的患者,很难坚持长期用药。门诊见到每一例患者,都要苦口婆心地给他们解释,什么是风湿免疫病,为何风湿免疫病需要长期服药。但是,仍然有不少患者对长期服药的重要性认识不足,只要疼痛一消失,症状一好转,就不来就诊了,或者自己减药,或者自己停药,以致疾病复发、加重,甚至难以治疗。有些患者辗转很多医院,被认为是“不治之症”,丧失治疗信心,有些患者甚至不治疗。看到这些状况,真是心痛不已。


        为了使广大患者朋友更好地认识风湿免疫的发病与治疗规律,这两天我给大家画了一张图,以解释风湿免疫病的治疗规律,说明风湿免疫病不应该如何治疗,应该如何治疗。


        




         我把风湿免疫病的治疗过程主要分为两类:


        第一类是“治疗不当型”(见附图A)。


        这类患者往往起病的时候不是很重,只是一些关节痛、肌肉痛,少数部位皮疹,或者是反复发热等等,到医院检查,异常的指标也不是很多。这时候很多病人在一些诊所或者小医院的非风湿免疫专科治疗。给一些消炎止痛药后“好了”:即关节不痛了,或者其它症状消失了。患者也就不在意了,药也不吃了。但是这种情况其实疾病并没有好,只是用消炎止痛药控制了症状,但是这个时候一旦有其它诱因,如受凉、劳累尤其是长期不睡觉的加班、暴晒太阳等,很容易就诱发疾病了(见图A的C1到C2阶段)。疾病再次复发的时候很可能比初始的时候症状更重,医生可能会加大药物控制症状。但是,不少患者反复发作的时候,还是仅仅满足与止痛治疗,只要不痛了,没有什么症状了,又不吃药了。如此反复的话,发作就会越来越频繁,受累的器官越来越多,病情就会越来越重,医生不得不用很大剂量的药物才能控制病情,但是药物的副作用随之增加,医生往往不得不在药物的作用效果与副作用之间反复权衡。治疗效果会越来越差,最后真成为不治之症了(见图A的C3到C5阶段)。


        第二类是“正确治疗型”(见附图B)。


        风湿免疫病起病后,不管症状是轻还是重,根据我们现在的医疗水平,90%以上的患者医生都是有办法控制病情的。关键的差别是控制病情后,一定按照医生的指示按时服药,不擅自减药或者停药。有些朋友担心副作用,因为“看到说明书上写了好多副作用,我好怕”。其实不必那么担心,虽然俗话说“是药三分毒”,但是只要是在专科医生的指导之下,定期复查,副作用是没有什么可怕的。其实,真正可怕的是那些副作用没有写明的药物,患者朋友误以为就没有副作用了,长期服用伤肝伤肾还不自知。如果能够按照专科医生的指示按时服药,持之以恒,即使有什么诱因导致疾病的再次复发,由于有药物的控制,病情也不会太重,医生也是容易控制的(见图B的D1到D2阶段)。慢慢地由于药物的长期控制作用,疾病的症状慢慢消失,没有器官的受累或者受累程度小,药物剂量减低了,副作用就没有了,就可以恢复正常人的生活了,这时的人生有多快意啊(见图B的D3到D5阶段)!


        这两张图可以说是我多年治病的体会,我每天门诊的时候老是给患者朋友画这两张图,希望大家能直观了解,深刻认识,并严格执行(也请注意保护我的原创呵,^_^)。当然我们医生也要做一些努力,以更好的帮助患者。因为很多医生实在太忙了,他们往往病人整天看不完,因此往往只是注重治疗当前的病人,病人出院后或者离开门诊后病情发展如何,是不是按时服药,什么时候该来复诊,就无暇顾及了。


        为了帮助患者朋友,我们在门诊专门配备了一台电脑收集患者的资料。因此,到我们这里就诊过的朋友,每次就诊记录,化验记录,用药记录都会在我们的电脑里存着,您下次来就诊时我们就可以方便地看到您以前就诊的情况。即使您忘了带病历,我们可以方便的为您看病了,即使您在外地,想要我们这里门诊就诊的情况也可以,只要给我一个Email,我就可以寄给您了。当然,病历是患者朋友的重要资料,希望大家还是要妥善保管,每次就诊时都带来。


        希望大家能够看一看自己属于哪种情况,是不是有自己擅自停药的情况,有没有长期的风湿免疫专科医生照顾。是病情越来越重,还是病情可控制越来越好。希望大家能在论坛上展开讨论,分享自己就医的经验教训,早日采取正确的治疗方法,增强我们战胜疾病的信心,共享人生的精彩与神奇。

                                                                                                                                ------转载自南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维医生文章。


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