请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
设为首页收藏本站

病友之家-中国最纯净的病友社区

快捷导航
查看: 1193|回复: 0

股骨头坏死分期和形状

[复制链接]

15

主题

15

帖子

53

积分

注册会员

Rank: 2

积分
53
发表于 2015-7-14 14:17:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 尘缘 于 2015-7-14 14:22 编辑

  • 疼痛常出现在大腿内侧、前侧、髋关节周围,有不明显的跛行。股骨头坏死前期坏死症状十分隐匿,一般只有经验及为丰富的放射科医生或骨科专家通过X片才能检查出来。


  • 髋关节慢性钝痛或剧痛,夜间或劳累加重,可放射到膝关节、大腿内侧、腹股沟,活动轻微受阻等症状出现,骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷。


  • 间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短,X光片显示股骨头形态改变,出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。



  • 功能障碍、僵直不能行走,髋关节功能活动受限,股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。



随着医学的发展,激素在临床上应用越来越广泛,激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症,激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。激素性股骨头坏死机理 尚不十分清楚,一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加,血脂增高,脂肪栓塞,脂肪肝,造成骨的微细血管阻塞,缺血,骨质合成减少,钙吸收障碍,骨质疏松及微细骨折的积累,最后导致激素性股骨头坏死。使用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的,使用激素后发病时间不一,有使用激素后不到2个月就发生股骨头坏死的报道。

早期症状多数患者的临床症状不明显,仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛,个别患者有远离部位的肢体疼痛,部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛,双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时,可见髋部及腹股沟区轻微压痛,4字实验和托马征均可阳性。由于早期无典型临床症状体征及X线表现,因而误诊率较高,在我院收治的激素性股骨头坏死的患者中,早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性 类风湿髋关节炎坐骨N痛 髋关节扭伤及挫伤,慢性腰肌老损,腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节,而误诊为膝关节病
中晚期症状激素性股骨头坏死多为间歇性,隐袭性发病,随着中晚期病情演变,以发展缓慢的髋关节疼痛为主要临床症状,活动时加重,休息时不明显。约有四分之一的患者呈间歇性发作,其发作时表现为突然剧痛,又突然消失,在髋关节疼痛发作期间,个别患者常规止痛剂无效。髋关节疼痛发作有以下特点:1疼痛部位:多数患者疼痛发作的部位以腹股沟,股内侧为主,其次股前 臀后某部位,亦有部分患者存在两个以上的部位,因而往往与放射痛或牵涉痛较难区别。2 疼痛性质:临床常见的疼痛发作可为急性剧痛,或慢性隐痛,典型发作的疼痛为针刺样放射性疼痛,有的局限于髋部,有的还放射至膝关节
疼痛时间从临床观查中发现,约占半数以上的骨病患者可指出疼痛发作的确切时间,较为常见的疼痛发作时间在活动后,或劳累及入睡前 中晚期患者的髋关节内收 外展 旋转 屈伸 抬高等功能由逐渐受限发展为明显障碍,由开始出现的间隙性跛行发展为持续性跛行。晚期患者常于关节活动时出现的弹响声,因疼痛而关节活动范围逐渐缩小,被动活动范围亦明显受限,肢体缩短,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,4字实验及托马氏征显著阳性
激素性股骨头坏死早期治疗效果好,因为早期股骨头坏死区小,股骨头变形小,跛行及功能障碍轻,其次病人能及早确诊,及时停止激素的应用,阻断了继续恶化。在治疗过程中,病人应扶拐,减少负重,坚持合理的功能锻炼。坏死骨在修复过程中,需要毛细血管,新生组织,钙质不断的再生,而只有扶拐 减少负重,此过程才能顺利完成,同时也能明显减少股骨头变形的机会 。 影响疗效的因素是贻误诊和晚期治疗。疗效与年龄有关,老年人有不同程度的动脉硬化,高血脂症,血液循环慢,尤其是末稍循环更差,所以各种组织再生能力低下,一旦发生股骨头坏死,修复相当困难。有的病人误为增加运动量就可以使此病自愈,因而髋关节越痛就越加大运动量,如跑步 单褪跳动等,也有的病人卧床不起,结果导致肌肉萎缩,骨质脱钙,加重病情。以上均为股骨头坏死治疗的不利因素。通过大量临床实践,严格按中医药治疗方法治疗股骨头坏死的患者,都不同程度的恢复了劳动能力,病人都完全可以达到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨头,免去了手术之苦,减少了残废的机会。
在长程使用类固醇激素同时应用血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠可提高股骨头血流量,改善骨组织结构,预防或减缓激素性股骨头坏死。




回复

使用道具 举报

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|病友之家-中国最纯净的病友社区    

GMT+8, 2018-8-21 18:34 , Processed in 0.102764 second(s), 29 queries .

Powered by Discuz! X3.2  技术支持:迪恩网络

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表